LITOTRÍPSIA CORONÀRIA

La litotrípsia coronària és una nova eina a disposició dels cardiòlegs intervencionistes per al tractament de les lesions molt calcificades. Utilitza polsos d'alta energia mecànica, iqual que en la litotrípsia que es fa servir per fragmentar càlculs renals.

Consisteix en la col·locació d'un baló de niló en la lesió objectiu que es connecta a una consola externa portàtil que emet a demanda ones mecàniques polsàtils durant microsegons (polsos), generant una pressió intermitent a la paret del vas de fins a 50-60 atmosferes (3 o 4 vegades superior a la pressió aconseguida amb balons d'angioplàstia convencionals). Les ones es propaguen per la paret del vas i pel teixit connectiu, i provoquen microfractures en el calci, permetent així una bona expansió de la lesió i l'adequada implantació dels stents coronaris.

Les imatges següents pertanyen a la realització d'aquesta tècnica a l'Hospital de Barcelona, amb un excel·lent resultat de la intervenció coronària allà on les tècniques habituals havien fracassat.

Artèria coronària dreta abans de la intervenció.

Implantació de l'stent a la coronària dreta. S'aprecia com el baló no es pot obrir completament per la resistència que ofereix la placa calcificada.

Un baló de baixa distensibilitat inflat a alta pressió no pot expandir l'stent.

Resultat després d'implantar l'stent.

El baló de litotrípsia s'expandeix finalment, després de 80 polsos d'alta energia.

Resultat final.